各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后,均常规留置双J管,即输尿管支架管,可达到支撑、引流的目的,帮助术后恢复。医嘱拔管之前须注意以下几点: 1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染 ,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。 2. 多饮水。每天饮水2000毫升以上,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。 3. 避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢。 4. 要记住自己身体里有一根双J管!请按医生的要求,术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异,需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了,双J管会长结石,导致无法拔管。 5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况,多数属于正常现象,一般不需处理,如果出现明显的血尿或发热、腰痛等,建议及时来院检查处理。 本文系沈鹤清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膀胱肿瘤易复发,本人总结的膀胱肿瘤预防要点,希望对您有帮助。预防肿瘤先戒烟还要避免芳香胺炎症结石和感染积极重视要治疗咖啡糖精止痛药减少摄入很重要不要染发多喝水定期复查保健康——引言——膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤,早期膀胱癌初始治疗后5年内复发率超过20%。那么膀胱癌患者初始治疗后,为预防复发,日常生活中有哪些细节需要注意呢?1.戒烟吸烟是膀胱癌最常见的诱因,约50%的膀胱癌由吸烟引起。烟草燃烧产生的有毒物质自肺进入血液,经肝脏代谢后自肾脏排入尿液。这些“烟毒”长期刺激膀胱粘膜,导致肿瘤发生。烟龄越长、烟瘾越大(每天吸烟量越多)患膀胱癌的风险越高。吸烟者戒烟后(包括避免吸入二手烟),膀胱癌的发病危险可迅速下降。付医生建议所有膀胱癌患者从发现病变的那一刻起就要彻底、永久戒烟。2.避免职业接触职业是最早获知的膀胱癌发病原因。在膀胱癌的早期研究中发现,在橡胶、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、制革、印刷等行业人群中膀胱癌发病率最高,进一步发现膀胱癌的发生与他们长期接触芳香胺类物质有关。芳香胺类物质主要有如2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基双联苯等。。另外,在日常生活中塑料、农药、新鞋、新车、新家具等可释放芳香胺类物质,膀胱肿瘤患者应注意减少接触。付医生建议膀胱癌患者如存在上述职业接触,应更换工作岗位。3.积极治疗慢性尿路感染慢性细菌感染、寄生虫(如血吸虫)感染可引起膀胱长期炎症,炎症-修复反复进行易导致肿瘤的发生。膀胱癌患者如合并反复尿频、尿急、尿痛等慢性炎症表现,应积极检查,明确并解除相关因素,降低膀胱肿瘤复发风险。付医生建议膀胱癌患者积极治疗慢性尿路感染。4.积极处理膀胱非特异性炎症膀胱肺特异性炎症常见有膀胱白斑、腺性膀胱炎等,上述病变细胞形态异常程度虽未达到恶性肿瘤,仍不完全属于良性病变。有人认为膀胱白斑、腺性膀胱炎是膀胱鳞癌、腺癌的癌前病变。付医生建议膀胱白斑、腺性膀胱炎应积极处理,并严密随访。5.积极治疗尿路结石有些部位的肾结石(如肾下盏结石)往往难以排出,结石长期刺激肾盂粘膜,可导致肾盂肿瘤的发生。膀胱结石(包括异物)也可对膀胱粘膜产生慢性刺激,也可引起膀胱粘膜异常增生,最终发生恶变。结石导致的尿路上皮肿瘤多为鳞状细胞癌。付医生建议尿路结石长期刺激易致癌,应积极去除。6.不喝咖啡现在年轻人饮食习惯越来越与西方接近,咖啡的消费量也是日渐增多。其实咖啡的代谢产物对膀胱粘膜具有较强的刺激作用(有些人饮用咖啡后会自觉尿频、尿痛等不适)。长期大量摄入咖啡,咖啡代谢产物刺激膀胱粘膜上皮细胞发生恶变,进而导致膀胱癌发生。付医生建议膀胱癌患者禁止饮用咖啡。7.不染发染发也是当下流行趋势,大街上随处可见一头棕色、黄色、甚至红色头发的年轻人,老年人也喜欢把白发染成黑发。事实上,染发剂中含有大量有害物质,这些物质被头皮吸收后进入血液,最终经肾脏排入尿液。尿液滞留于膀胱,其中的有害物质结合于膀胱内的尿路上皮细胞,长期刺激诱发细胞癌变。付医生建议染发剂与膀胱癌的发生关系密切,膀胱癌患者不应染发。8.少服止疼药慢性疼痛患者多需长期口服止疼药。目前最长见的止疼药为非甾体类药物,这类药物长期应用可导致膀胱癌发生。因此慢性疼痛患者如需服用镇痛剂,不长期自行服用镇痛药(如扑热息痛、乙酰氨基酚、消炎痛、吲哚美辛、布洛芬等),应疼痛门诊就诊,合理选用适当的镇痛药物。付医生建议膀胱癌患者长期服用止痛药物应慎重。9.少摄入糖精糖精的甜度是蔗糖的500多倍,生产成本又远远低于蔗糖,且没有热量,现广泛应用于各种甜味食品、饮料中。殊不知,长期服用糖精可增加膀胱癌发生风险。付医生建议膀胱癌患者应减少含糖精类食物、饮料的摄入。10.多饮水、勿憋尿作为泌尿外科患者您是否经常见到医生抱着水杯喝水的场景?泌尿外科医生预防各类泌尿系统疾病的妙招就是多饮水、不憋尿。“多饮水、勿憋尿”可以有效减少大部分泌尿系统疾病(如泌尿系肿瘤、结石、感染等)的发生,是被泌尿外科医生广泛采用的养生宝典,也是对患者最为推荐的日常生活建议。“多饮水”可使尿量增加,体内代谢废物更容易排出,尿液中的有害物质也得以稀释。“勿憋尿”则及时排空膀胱,减少尿液中有害物质对膀胱粘膜的刺激作用,降低膀胱肿瘤的发生风险。付医生建议膀胱癌患者多饮水,保持每天尿量不少于3000ml。——总结——膀胱肿瘤具有多灶发生特点,且易复发,日常生活总注意上述10项建议可有效预防膀胱癌复发。最后还要提醒一下,务必定期复查哦。如果我的文章对您有帮助,欢迎您在文末评论、点赞;如果您还有不明白的地方,请您直接给我留言。谢谢!
皮肾镜取石术后健康指导 日常生活指导: 1.树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心; 2.大量饮水,每天饮进液体量在2500-3000毫升以上,睡前适量饮水,保持每天尿量2000ml以上,降低结石形成的几率。 3.按结石成分分析结果的提示进行饮食调整。加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。 4.适当进行户外活动及轻度有氧体育锻炼(散步、打太极拳等),以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。肾脏手术6个月内肾组织比较脆弱,所以不能从事重体力劳动,不做剧烈运动(跑步、打球等)。 切口及肾造瘘管指导: 1.切口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强行去除,可待其逐渐软化后自行脱落。 2.观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛,发现异常及时就诊。 3、勿牵拉,防止肾造瘘管脱出,保持引流袋的位置低于肾脏水平。 4、防止反折、扭曲、压迫造瘘管,保持造瘘管通畅。多数患者术后48小时可离床活动,但视造瘘管的情况而定,需要避免突然用力。 5、若活动时造瘘管颜色突然转为鲜红色,应立即卧床休息,并通知医护人员。 6、若肾造瘘管不小心牵拉脱出,立即按压伤口并卧床休息,同时尽快通知医护人员。 7、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。 留有输尿管支架管健康指导: 1、要减少、减慢腰部活动。带输尿管支架管期间不能用力前弯后仰,不能突然扭腰,不能提重物,不能过性生活。 2、注意会阴部卫生,避免泌尿系感染。 3、注意观察排尿的颜色。如偶然出现尿频、尿急、手术侧的腰部轻微胀痛及轻微血尿症状请不要紧张,多为内支架管刺激引起,经过休息和服药后一般都能缓解。如持续出现深红色血尿、排血凝块、发烧、腰部剧烈疼痛等请及时与主管医生沟通或到医院检查复诊。 4、患者应牢记体内留置有输尿管支架管,一般术后2周-3个月来医院拔除(具体以主管医生的意见为主)。 复查和随访指导: 1.出院1月后门诊复查,或根据医生嘱咐门诊复查。 2.术后3个月、半年、1年门诊复查X线片、超声或者CT了解排石及结石有无复发。 3.术后3月至半年复查静脉肾盂造影或核素肾图,以了解肾功能的恢复情况。 4.随访时间:5年。 (本健康指导仅针对经皮肾镜取石术后的一般情况,具体应以主管医生的意见为主。) 本文系李光耀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
前列腺增生是老年男性的常见多发病,经尿道前列腺切除/剜除术是最常用且最有效的治疗方法,已成为前列腺增生手术治疗的“金标准”。对于即将行前列腺切除/剜除术的患者围手术期有一些注意事项需应对处理。1. 术前准备需要手术的基本是老年患者,合并心脑血管等基础疾病的情况较多,术前评估心肺功能,部分患者需要和相关科室协商共同处理,做好充分的准备。此外还包括戒烟、床上适应排便、提肛训练等。2. 术后出血小便带血多发生在术后1-4周,由于前列腺位置深、血液循环丰富,并且与直肠关系紧密,术后因感染、过度活动、大便干燥用力排便者均可使手术创面焦痂脱落而出血。因此术后三个月内应注意保持大便通畅,可多吃蔬菜水果、蜂蜜或口服轻泻剂(如便乃通等),适量多饮水,禁酒及辛辣食物,避免骑自行车、久坐、上下楼梯及跑步等较剧烈活动。3. 术后尿频、尿急、尿痛前列腺术后有些患者尿频、尿急、尿痛等症状无明显改善,甚至部分患者进一步加重,多考虑术后创面未完全修复,尿液刺激或存在感染所致,因此建议术后患者适量多饮水、保持小便通畅,加强营养促进手术创面愈合,控制泌尿系感染,复查尿常规。4. 术后排尿费力前列腺电切术后仍有排尿费力或困难的情况,术前多合并膀胱逼尿肌功能受损,因此前列腺增生患者应尽早就医,避免延误病情造成膀胱功能受损。部分患者排尿费力为术后前列腺腺体残留、尿道狭窄、泌尿系感染炎性水肿等原因所致,需及时复诊和处理。5. 术后尿失禁术后尿失禁多为暂时性,通过盆底肌肉功能锻炼(提肛训练),多可在12周左右恢复正常,极少数患者长时间仍不能恢复时需到医院复诊排除尿道括约肌损伤可能。本文系潘峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.定期膀胱灌注:术后24小时内或1-2周,无膀胱刺激症及尿路感染,尿常规检查正常,开始灌注。灌注前不要大量饮水,或输液,可灌注(吡柔比星30-40mg +5%GS 40-50ml; 或丝裂霉素20mg +NS 30 ml 等)。每次灌注前排空膀胱,碘伏消毒尿道口,插入F14号一次性尿管,注入全部药液(吡柔比星30mg+5%GS 30-40ml),另注射10ml 5%GS,将尿管内药液全部注入膀胱。夹闭尿管后,拔除尿管。取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、仰卧位四个体位各10-15分钟,1-2小时后排出药液。每周一次,共4-8次;以后每月一次,共1-2年。2.定期膀胱镜检:一年内每3个月复查膀胱镜;一年后每4个月复查膀胱镜。3. 膀胱癌的病因及预防膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。化学致癌物是膀胱癌的致病因素,尤其是芳香胺类化合物,如2-萘胺、4-氨基联苯,广泛存在于烟草和各种化学工业中。烟草代谢产物经尿液排出体外,尿液中的致癌成分诱导膀胱上皮细胞恶变。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险[26]。其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及HPV感染等)、应用化疗药物环磷酰胺(潜伏期6~13年)[30]引、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。另外,膀胱癌还可能与遗传有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加,遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高[43]。对于肌层浸润性膀胱癌,慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切,其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。生活要有规律,膀胱癌患者术后饮食要合理。1.禁烟禁酒,这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利,对于正常的健康身体也是极为不利的。2.禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物,这些食物是重要的致癌物质,含有亚硝酸胺。避免咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。3.多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,补充各类维生素、蛋白质,增强营养,提高身体抵抗力。4. 此外还要多喝水,能及时排出毒素,防止毒素滞留在膀胱。本文系乔保平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么是膀胱灌注化疗?膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同,但应该注意,保留时间需要严格按照说明书,从而达到药物的最佳灌注疗效。2.膀胱癌术后为何要进行膀胱灌注化疗?膀胱肿瘤具有多发性,所谓的多发有两层含义。一个含义表现在空间上的多发;同一时间内膀胱内长了多个肿瘤。另一个含义是时间上的多发,大量临床研究已证实,非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术,如果不进行后续的膀胱灌注治疗,5年内大约70-80%复发率。复发的主要原因有:①原发肿瘤未切净;②术中肿瘤细胞脱落种植;③来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变;④膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激。如果采用正确的膀胱灌注治疗,其复发率可降低一半,一般降至30%左右。术后定期膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤复发,抑制肿瘤向浸润性进展,而且操作简单,不良反应少,是非基层浸润性膀胱尿路上皮癌治疗的一个重要组成部分。3.膀胱癌术后灌注化疗常用药物? 理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物的浓度,而全身吸收量少,毒副作用小。 目前膀胱癌灌注药物分两类;其常用剂量、溶剂、浓度、保留时间见表。根据目前发表的文献,尚无法评价哪种化学药物灌注的疗效更好。(1)化疗药物:表柔比星(砝码新,艾达生等)、吡柔比星(THP等)、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西他滨(泽非等)、多柔比星等(2)生物制剂:包括卡介苗,干扰素4.膀胱灌注化疗的周期对于中危的非肌层浸润性膀胱癌切除术后进行24小时即刻膀胱灌注外,需进行后续早期膀胱灌注,术后第1-第2个月每周一次,持续灌注4-8周,术后3-12个月,每月灌注一次,维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非肌层浸润性性膀胱癌患者手术后24小时内完成即刻灌注化疗后,可以不再进行后续膀胱灌注治疗。5.灌注流程(1)患者平卧于治疗床上,铺防水垫。 (2)治疗师洗手,做好职业防护,戴无菌手套。 (3)患者会阴周围消毒2遍。 (4)无菌操作下置入尿管,将膀胱内尿液充分引出。 (5)将药物缓慢注入膀胱。如患者在灌药过程中出现 疼痛,则立即停止灌注,好转后继续推注,如仍不能耐受,则 停止本次灌注治疗。 (6)药物灌入膀胱后可即刻拔除尿管或仍保留尿管。 (7)嘱患者在条件允许的情况下,膀胱内药物存留期间 适当间断变换体位。6.膀胱灌注化疗主要的不良反应是什么?膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的,或是一些潜在的肿瘤杀死;由于药液只与膀胱内壁接触,不会进入血液,因此不会造成静脉化疗常见呕吐,脱发,白细胞下降和肝肾功能损伤等副作用。大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现不良反应。尿频、尿急 药物刺激膀胱黏膜下神经,使膀胱敏感性增高,出现尿频、尿急。做好患者心理护理,缓解紧张情绪,鼓励多饮水、勤排尿,待症状明显减轻后继续灌注治疗,或延长灌注间歇时间。血尿多由药物刺激膀胱黏膜引起,指导患者灌注后多饮水,待血尿消失,并延迟1周,待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。尿痛多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后,再行膀胱灌注。尿道狭窄 多因反复置管损伤尿道黏膜所致,应选用较细且柔软的尿管,严格无菌操作,充分润滑尿管,可减少尿道狭窄的发生。7.膀胱灌注化疗的注意事项做灌注治疗不必禁食、灌注药物前2小时禁水、治疗前排尿,以免膀胱内残留尿对药物造成稀释,使治疗效果下降。插入导尿管及拔出导尿管时保持放松,紧张会加重尿道的损伤;如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者,可事先向门诊医生说明,以便更换合适大小的导尿管。灌注结束后24 h内多饮水,增加尿量,将残留药物排出体外,预防尿道感染。合理饮食,避免食用刺激食物,期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。发烧、感染,膀胱灌注要推迟;灌注可能造成膀胱内部充血发红,影响观察,膀胱灌注两周后再行膀胱镜检查。按时,按疗程完成整个疗程灌注,对降低复发至关重要;定期随访,即使发现不良反映并予以恰当处理。药物污染或沾染后的处理:一旦药物沾染皮肤,需局 部冲洗。如为丝裂霉素沾染,需使用碳酸氢钠(小苏打)溶 液(8.4%)冲洗;对其他药物的沾染,需使用大量肥皂水冲 洗,然后用清水冲洗干净。沾染过药物的皮肤清洗后不可用 护手霜或润肤剂局部涂抹,否则可能会增加药物的吸收。如 果药物沾染眼睛或黏膜,应用大量生理盐水冲洗。对于其他 形式的泄漏,需用可吸水布覆盖于泄漏处,并丢弃至专用医 疗垃圾袋中。泄漏区域需用大量肥皂水冲洗。8.日常饮食注意事项膳食建议:每天应适量多饮白开水多吃蔬菜水果,尤其多吃卷心菜,菜花,萝卜,白菜,油菜,荠菜及泥猴桃,香蕉,大枣等鲜果类少吃脂肪类食物,脂肪类食物吃得越多,膀胱癌发生风险越大多吃富含维生素A和胡萝卜的食物,可降低膀胱发生风险饮食禁忌忌霉变,油腻,肥腻食物忌烟,酒,咖啡,可可忌辛辣,燥热动血的食物本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.您了解膀胱癌吗?膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在十二位以后,膀胱癌可发生于任何年龄,包括儿童,但是主要发病年龄为中年以后,并且发病率随着年龄增长而增加,老年人比年轻人更容易患膀胱癌。膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长,膀胱癌多数为移行上皮细胞,90%-95%的膀胱癌都是这种类型,在膀胱壁及后壁最多见,其次为三角区和颈部,同时多处发病。人体大多数空腔器官的表面由上皮细胞组成,如胃,肠道,胆囊及膀胱。膀胱表面的细胞称为移行上皮细胞。膀胱癌可先后或同时伴有肾盂,输尿管,尿道肿瘤。2.膀胱癌自然病程 大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关,尤其是分期与分级,低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。总体上说,T1期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于Ta期。研究发现:G1级膀胱癌出现进展的风险(6%)仅为G3级膀胱癌(30%)的1/5。一组长达20年的随访资料发现,G3级膀胱癌出现疾病进展风险更高,TaG1膀胱癌为14%,而T1G3则高达45%,但是其复发的风险却相同,约为50%。3. 那些病人容易患膀胱癌?膀胱癌较为明确的两大危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。其中吸烟时膀胱癌最大的危险因素,吸烟所致的膀胱癌占所有膀胱癌的25%-65%,吸烟患者膀胱癌的概率是不吸烟者的4倍。发病风险随着吸烟的数量,时间以及每次吸入程度的增加而升高,男性和女性均如此,但戒烟可降低这方面的风险。接触燃料是导致膀胱癌的最常见工业风险因素,常见于木材和防治品染色。因此,长期吸烟的人和从事纺织,燃料制造,橡胶化学,药物制剂和杀虫剂生产的人,和从事油漆,皮革,铝,钢铁成产的人,以及经常染发的人更容易患膀胱癌。此外,膀胱自身的疾病或慢性刺激,如长期使用导尿管,血吸虫感染,慢性感染,盆腔照射,膀胱结石等也是常见的易患病因素。4. 膀胱癌会遗传或传染吗?目前没有很确凿的证据表明膀胱癌会从父母遗传到儿女。家庭成员容易暴露于相似的危险因素。有的家庭里面几个人同时患上了膀胱癌,但各家庭成员间也可能会有不同的危险因素,例如吸烟或环境因素。但可以肯定的是,大多数膀胱癌患者没有明确的膀胱癌家族史。 膀胱癌不是传染病,因此它不会传染给你的家人或朋友。但正如上面所讲,膀胱癌患者的家庭成员容易接触相似的危险因素,如吸烟、环境化学等有害物质等。因此,他们罹患膀胱癌的风险可能比正常人要高。 5. 膀胱癌的首发症状是什么?突然出现无痛的肉眼可见的全程血尿是膀胱癌最常见的首发症状。血尿是间歇性的,往往会突然消失,得不到病人的重视,没有做进一步的探查,这也成为膀胱癌没有早期诊断的重要原因。因此有患膀胱癌的高度危险因素的中老年男性如出现无痛性血尿应警惕膀胱癌。对反复尿路感染的患者也要排除肿瘤的可能。6. 膀胱癌的主要诊断方法有那些?膀胱癌的诊断并不难,凡40岁以上出现不明显的无痛血尿,都应想到泌尿肿瘤的可能性,其中以膀胱癌最为常见。患者应做进一步检查,包括:尿脱落细胞学检查,影响学检查,膀胱镜检查和肿瘤组织活检等,其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法。对所有考虑膀胱癌的患者均应进行膀胱镜检查及病理活检或诊断性经尿道电切术,现在临床上更推荐诊断性尿道电切术作为主要诊断方法,其安全,可靠,对肿瘤的病理分期,分级准确。7. 听说膀胱镜检查很难受、很痛苦,可以不做吗?如果医生怀疑有膀胱占位,膀胱镜检查是必须要做的,因为这是彻底搞清膀胱内有无异常的最清晰、最直观的方法,任何其他检察方法都无法替代。医生要根据膀胱镜检查的结果来判断病人需不需要手术治疗,需要做什么样的手术,是否可以保留膀胱,这对病人是非常重要的,关系到病人术后的生活质量。而且,早期膀胱癌在接受保留膀胱的手术治疗后,仍需定期进行膀胱镜检查,明确有无肿瘤复发。所以,膀胱镜检查是膀胱癌诊断和随访中不可缺少的检查。膀胱镜确实会有轻度不适,尤其是在病人非常紧张的时候。医生在操作之前都会预先使用麻药,只要患者放松心情,配合医生,基本上所有的病人都可以顺利完成检查。8. 膀胱癌分期及预后指什么?膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,约75%的膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,约25%的患者为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。膀胱癌的大小,数目,分期与分级与其发病进程密切相关,尤其是分期与分级。低分期,分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期,高分级肿瘤。9. 非肌层浸润性膀胱癌危险度分型?低危NMIBC :原发、单发、TaGl (低级别尿路上皮癌)、直径<3cm ,没有CIS 。 (注:必须同时具备以上条件才是低危非肮层浸润性膀胱癌)中危NMIBC:所有不包含在低危和高危分类中的NMIBC高危NMIBC 以下任何一项:① T1 期肿瘤② G3(或高级别尿路上皮癌)③ CIS ④同时满足:多发、复发和直径>3cm 的TaGIG2(或低级别尿路上皮癌)低危患者1年复发率15%,5年30%;中危组患者1年复发率38%,5年62%;高危组患者1年复发率达61%,5年78%。这样看来膀胱肿瘤电切手术后的复发率还是很高的,不过不用担心,这个数据是平均值,在一些专业的诊疗中心,通过精湛的手术和积极的后续治疗,复发率要比这个平均值低不少,而且如果按照医师要求按时复查的,绝大部分复发的病人还是可以通过微创的手术治疗的。10. 非肌层浸润性膀胱癌治疗l TUR-BT术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段。l 对低危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,术后可只进行单剂即刻膀胱灌注化疗。l 对中、高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,术后单剂即刻膀胱灌注化疗后,应进行后续化疗药物或BCG维持灌注治疗。l 对高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,首选BCG膀胱灌注治疗(至少维持1年)。l 膀胱灌注治疗无效的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(如肿瘤进展、肿瘤多次复发、 Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效等),则建议行根治性膀胱切除术。11. 为什么有些膀胱癌患者需要做二次电切手术? 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)有两个目的:一是切除肉眼可见的全部肿瘤,二是切除组织进行病理分级和分期。近10年来国内外逐渐提出二次电切的概念:即在初次电切术后的2~6周内再次进行电切术。主要原因有:①第一次电切术后膀胱肿瘤残留阳性率很高,即使在美国、欧洲等大的癌症中心这个数据也高达30-52%,因此有必要进行二次TUR,以清除残余的肿瘤组织。②将二次电切手术后的病理标本和首次手术后的病理标本进行对比分析发现,有10%-20%的患者二次电切术后的病理分期高于初次手术的病理分期,尤其是初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层的那些患者。分期不准确也会影响到患者后续治疗方案的选择和预后评估。为什么电切术后短期(4-6周)内再次电切会发现如此之高的肿瘤阳性率?可能与这些因素有关:①膀胱癌多中心和多发的生物学特点:潜伏的早期肿瘤在容易被遗漏;高级别的肿瘤恶性度高、肿瘤易于种植和脉管内转移等;②当然初次电切手术的质量也至关重要:如果初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层,再次电切发现肿瘤阳性率明显增加。因此,对于1)首次TURBT 不充分;2) 首次电切标本中没有肌层组织, TaGl (低级别)肿瘤和单纯原位癌除外;3) T1 期肿瘤;4) G3 (高级别)肿瘤,单纯原位癌除外。建议在术后2-6周内做二次电切,以便准确分期、减少术后肿瘤复发、更好的控制膀胱肿瘤。目前二次电切术在国内外膀胱癌诊疗指南中获得一致推荐,已经成为目前标准的治疗方法。12. 如何反映膀胱癌的恶性程度? 主要看分化程度,1973 年,世界卫生组织(WHO )根据膀胱肿瘤细胞的分化程度将其分为乳头状瘤;尿路上皮癌1级,分化良好,恶性程度较低;尿路上皮癌11 级,中度分化,恶性程度中等;尿路上皮癌111 级,分化不良,恶性程度较高。为了更好地反映肿瘤的危险倾向,2004 年,WHO 将膀胱等尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌(恶性程度较低)和高级别乳头状尿路上皮癌(恶性程度较高)。13. 如何知道膀胱癌是早期还是晚期?主要看肿瘤的浸润深度和转移情况,浸润深度是肿瘤临床(T )和病理(P )分期的依据。根据癌浸润膀肌壁的深度(乳头状瘤除外),多采用TNM 分期标准分为:Tis 原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1 浸润粘膜固有层;T2 :浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1 / 2 ) , T2b 浸润深肌层(肌层外1 / 2 ) ; T3 浸润膀胱周围脂肪组织,又分为T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织;T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织;T 4;浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。临床上习惯将Tis 、Ta、和T 1,期肿瘤称为表浅膀胱癌一般属于早期肿瘤。 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润,直至累及膀胱外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结,如闭孔、骼内、外及骼总淋巴结群。浸润浅肌层者约50 %淋巴管内有癌细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞,浸润至膀胱周围者,多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。14. 术后辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后有很高的术后复发率,小部分患者甚至会进展为肌层浸润性膀胱癌。原位癌单纯TURBT手术并不能解决术后高复发率和疾病进展的问题。因此,推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者进行术后辅助性膀胱灌注治疗,包括膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗。l 膀胱灌注常用药物:吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素,吉西他滨也可用于膀胱灌注化疗。l 免疫治疗常用药物:卡介苗(BCG),其它还包括干扰素、匙孔虫戚血蓝蛋白等。15. 随访在非肌层浸润性膀胱癌的随访中,膀胱镜检查目前仍然是金标准,检查过程中一旦发现异常均应该行活检及病理检奈。超声学、尿脱落细胞学、IVU等检查也有一定的价值,但均不能完全代替膀胱镜检查的地位和作用。推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者在术后3个月时进行第一次膀胱镜检查,但如果存在手术切除不完全、肿瘤发展迅速可适当提前,以后的随访根据膀胱癌复发和进展的危险程度决定。高危患者推荐前2年每3个月行一次膀胱镜检查,第3年开始每6个月一次,第5年开始每年1次直到终身;低危患者如第一次膀胱镜检查阴性,建议术后1年时行第二次膀胱镜检查,之后每年1次直到第5年;中危患者随访方案介于两者之间,依据患者个体预后因素和一般情况决定。随访过程中,一旦出现复发,治疗后的随访方案按上述方案重新开始。16. 膀胱癌患者日常生活9点注意①.戒烟;②.避免接触芳香胺类物质,不染发;③.积极治疗慢性尿路感染慢性细菌感染、血吸虫感染导致膀胱长期炎症,炎症反复修复就有可能引起肿瘤的发生,因此膀胱癌患者应积极治疗慢性膀胱炎;④.少喝咖啡;⑤.积极治疗尿路结石; ⑥.积极处理膀胱非特异性炎症;⑦.不要长期服用镇痛药;⑧.不要大量摄入糖精;⑨.多饮水、勿憋尿:“多饮水、勿憋尿”是泌尿外科的经典医嘱,是的“多饮水、勿憋尿”几乎适用于所有泌尿系统疾病的预防。“多饮水”可使尿量增加,尿液中的有害物质得以稀释,“勿憋尿”则及时排空膀胱,减少尿液中有害物质对膀胱粘膜的毒性作用,降低膀胱肿瘤的发生风险。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
社会上流传这么一句话:孩子不能输在起跑线上;学生不能输在录取线上;城市女人不能输在曲线上;而所有男人不能输在“前列腺”上,可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样,但超过90%病人具有一个共性,就是他们对前列腺炎非常了解;已经在很多医院就诊过,手里拿着厚厚的检查单,花了很多治疗费,但没有很好的治疗效果;他们无不谈“前列腺炎”色变(好像历来只有“癌”享受过如此待遇),无数人为之辗转反侧,难以入眠;无数人为之忧心忡忡,无心工作;甚至有人因之不敢结婚(怕连累对方,实际上是害了两人)悲观厌世。前列腺真有这么厉害吗?前列腺炎真有这么恐怖吗?前列腺笑了:“我”不在江湖,江湖却到处是“我”的传说。在这里,我从临床出发,结合多年的临床经验,将病人普遍关注和想了解的关于前列腺炎的科普知识整理如下,让我们来揭开前列腺的真实面目,看看前列腺炎究竟是怎么回事儿。希望患友认真阅读,以帮助自己走出误区,早日回复康复。1.什么是前列腺炎?答:前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。近现代至今,从上世界二三四十年代,全国人民忙着抗日、内战,没有看前列腺炎的;五六七十年代,全国人民忙着社会主义建设、上山下乡,没有看前列腺炎的;八九十年代,全国人民忙着改革开放、经济建设,没有看前列腺炎的;现在条件好了,媒体发达了,物质提高了,精神却脆弱了,前列腺却发炎了!到处是前列腺炎病人,这是社会、媒体、民营医疗机构、私人诊所、社会门诊、男科医生以及病人自己共同努力,折腾出来的毛病,炒作出来的结果,弄的前列腺炎像毒瘤一样深入人心,让人迷惘!全国有3万余名泌尿外科医生,没有一个因此而困扰,就说明此病是需要一定正确的认识并可以治疗的,是可以缓解的,也是可控制的。人不是生活在“真空”中,是人都会生病,都可能会发生各种炎症,比如咽炎、肠炎、气管炎,前列腺也不例外,也会发炎,人体的每种炎症都有自己的特点,前列腺由于解剖位置和功能的特点,主要有两个方面的表现:一是尿道刺激症状,尿频、尿急、尿道灼热刺痛;一是局部不适症状,会阴区胀闷疼痛,可以波及睾丸、腹股沟和下腹部。前列腺炎与其它炎症相比,还有一个最大的特点:95%以上的前列腺炎都是无菌的,炎症就是细菌(或其它微生物)感染,没有感染怎么会有炎症?有没有搞错啊,有的人不禁要问。是的,没有错,绝大多数前列腺炎是无菌性炎症,这决定了前列腺炎治疗的特点,同时也是前列腺炎如此“难治”的原因。“为什么得前列腺炎的偏偏是我,其他男人会不会得前列腺炎?”前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁,其患病率也较高,所以你不是一个人在战斗。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。2.前列腺炎临床上分为哪几类?答:“每个人得的前列腺炎都一样吗?”不一样!其实“前列腺炎”是一个大的概念,它有四种不同的类型。随着医学对于前列腺炎研究的逐步深入,前列腺炎的分类方法也在不断修改。目前国际前列腺炎最新的分类方法是美国国立卫生研究院1995年制定的:美国Shoskes医生提出了CP的新的临床分型——UPOINT系统。UPOINT是一个新的诊断治疗模式,将前列腺炎症状分为6大类型:泌尿(urinary),社会心理(psychosocial),自身免疫性疾病(器官特异性)(organ-specific),感染(infection),神经/系统性(neurologic/systemic),疼痛不适(tenderness)六类。部分专家建议将勃起功能障碍(Eerectiledysfunction)做为第七个症状,组成UPOINT'E系统。现介绍如下:3.前列腺炎的诱发因素是什么?答:过去我们认为尿道、生殖道应该是很”干净“(无菌)的,其实,这样的观念已经颠覆,尿道和外界相通,怎会无菌?其实尿道内有微生物菌群存在,平日里和你和平共处,倘若此时你抵抗力低下或有新的细菌入侵,体内的微生物群失去原有的平衡,某种细菌占了上风,细菌跑到前列腺去捣乱,就会导致疾病发生-前列腺炎!外来入侵者可能从尿道外进入也可能从身体其他部位经过血液循环到达前列腺。所以前列腺炎要注意诱发因素。“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。前列腺炎发病的主要诱因有:吸烟、饮酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不规律、禁欲或者纵欲、久坐引起前列腺长期充血和盆地肌肉长期挤压、受凉、疲劳、感冒导致机体免疫力下降;盆底肌肉长期慢性挤压;导尿等医源性损伤等。4. 手淫一定会导致前列腺炎?答:假的,适度手淫不会导致前列腺炎,反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活跃期的男性常用的性发泄方式,有人认为射精会损害身体健康,因固守“一滴精,十滴血”的中国传统性观念,采取“采阴补阳、忍精不射”的养生之道者。前列腺按摩是一个很老的治疗慢性前列腺炎的办法,早已经被公认为是治疗慢性前列腺炎的有效方法。但是,这种治疗需要患者频繁上医院由大夫操作。患者既增加了就医的次数和费用,又要承受经肛门按摩前列腺的剧烈疼痛。因而,现在很少有人采用这种治疗方法。而手淫正好能够达到前列腺按摩的目的—排出前列腺液(手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液);同时,又避免了前列腺按摩的弊端—没有疼痛也不必上医院花钱。何止是没有疼痛!手淫的快感岂是前列腺按摩的疼痛可比?比苦口的良药也不知好上多少倍!因而,排精法(手淫或性交)完全可以称得上快乐治病法。所以对于正常男性来说,适度手淫有一定的积极意义。未婚男性每月2~3次、已婚者每月1~2次为宜,每次以事后没有局部不适、体倦乏力、精神不振为度。频繁而又过度的手淫就会有害处。以手淫为嗜好就会向另外一个方面转变,无论从生理和心理上都会产生一些不良影响。过度手淫刺激生殖器官,引起前列腺长时间处于充血状态,而引起前列腺功能失调症的病变,出现小腹坠痛、会阴不适等症状,并逐渐加重。有手淫习惯的青少年,还可因为过分的自责、内疚和懊悔引起严重的心理障碍,出现焦虑、抑郁甚至恐惧表现,影响前列腺炎的疗效。手淫过程中“忍精不射”也是不可取的。在有频繁性兴奋而未能够排出的精液可滞留于前列腺内或溢于尿道内,为细菌等微生物在男性尿道内大量生长繁殖和扩散到前列腺内继续生长繁殖提供了良好的环境与媒介,是前列腺炎发病的高危因素。过度手淫会引起生殖分泌功能失常,前列腺液中的微量元素——锌大量丢失,从而引起前列腺的功能失调或炎性病变。同时,刻意地干扰射精反射过程有可能导致骨盆底肌内的痉挛,引起前列腺痛,久而久之,前列腺长期反复充血,可导致无菌性前列腺炎症的发生。5. 尿分叉就是前列腺炎吗?答:临床上可以见到不少因单纯尿分叉症状而就诊的患者,也不乏医者,甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎(CP)的症状之一,而反复治疗却难取得疗效。尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶发,与疾病无关,主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞所致。生理性尿分叉多见于早晨第一次排尿,在增加腹压后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中,或晨勃尿道球腺液残存尿道中,其含有粘蛋白成分,水分被蒸发后,粘蛋白使尿道外口粘连闭合,而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内,造成膀胱内压力增大,晨起尿排出时冲力较大,使尿道口形态暂时改变所致。病理性尿分叉多是持续性的,与尿道口的畸形有关。而位于后尿道周围的前列腺,无论何种病变(不仅仅是CP)都不可能造成尿分叉,只可能导致排尿不畅。尿分叉常见的病因:尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。所以说,尿分叉跟前列腺毫无关系!这好比园丁浇花,一根塑料水管,压迫水管的入口或中部只会造成水流缓慢,而绝不会开叉;只有压迫水管的开口处,才会造成水流分叉。6. 尿后滴沥就是前列腺炎吗?答:小便以后还有几滴尿滴到内裤里:认为这是异常状态之前,观察一下拧紧水龙头以后是否还有几滴水滴下,这是拧紧水龙头以后水龙头开关远端的水管里的水滴下的。同样的道理,男性尿道比较长、接近20cm,解完小便以后会有一些尿液残留在尿道内,当尿道内残留的尿液还没有完全排净的情况下穿裤子,肯定会有尿液滴到内裤里。7. 尿道“滴白”就是前列腺炎吗?答:所谓尿道滴白是指在小便终末、大便用力时,或骑自行车压迫尿道时,尿道口常有白色液体溢出。尿 “滴白”也常被许多科普读物和教材视为前列腺炎的典型症状,许多人也据此诊断自己或别人“前列腺炎”了。其实,这种认识也是错误的!正如尿分叉一样,出现“滴白”症状的通常也是无性生活或性生活不规律的男性,尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下,每天都会有前列腺液产生,已婚男性,通过性生活将前列腺液排出,未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出前列腺液。相反,如果前列腺液不能通过上述方式排出,那么,在小便终末或大便时,精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫,前列腺液就会顺着尿道流出,所谓“水满则溢”,前列腺液满了,也会溢出。尿道滴白内容物除了前列腺液(EPS)外,还包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性冲动时分泌物增多,也会造成尿道滴白。还有因运动过量或过食肉类及蔬菜后,导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量,而产生盐类结晶尿,积存在膀胱内,待排尿时排出,出现尿白现象,此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类结晶体,或在尿液中滴入盐酸少量,尿液由混浊变为清晰,即可鉴别。所以,单纯出现尿末“滴白”不是病态,也可以理解是一种正常的生理反应,如果性生活规律,减少不必要性冲动,就会“自愈”。总之,不能仅凭借尿末“滴白”诊断前列腺炎,这是一种正常的生理现象,这在一定程度上说明您的前列腺分泌功能良好,老年人想前列腺溢液,还没有呢。所以也不必紧张、害怕,平常心待之。8. 前列腺钙化是怎么引起的 该怎么治疗答:前列腺钙化又称前列腺结石,是指原发于前列腺腺体、腺泡内和腺管内的结石;一般小的叫钙化,稍大的则多叫结石。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一,无论何种原因造成前列腺局灶性坏死,它都有可能最终形成一个钙化。由于前列腺受损伤的年龄不定,加之局灶性坏死可出现在前列腺的任何部位,所以前列腺钙化的出现年龄及部位均不确定,以实质内多见,钙化斑的出现可提示该前列腺曾经可能受到损伤。男性前列腺炎,愈后会留下钙化斑,钙化斑是钙的化合物,其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑。钙化斑会发展成结石,引发出各种症状,有的患者症状长期消除不了。前列腺钙化、结石上会滋生细菌,所以又是前列腺炎反复发作的一个原因,所以前列腺炎和前列腺钙化都不不容忽视。由于前列腺结构特殊性,发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法,对于一般无症状者也不需要进行治疗。是否治疗,有以下几个原则: ①对无明显临床症状的前列腺结石,无须进行任何治疗。 ②若有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状,且合并前列腺炎、前列腺增生的话,可按前列腺炎或前列腺增生的治疗原则,进行相应的药物治疗。不过,病人首先要清楚,结石是不会随症状的缓解而消失的。不宜进行手术治疗。 ③对于射精管开口的结石,若合并有梗阻性无精子症或顽固性血精者,且排除其他原因所致之后,可考虑手术治疗,经尿道把射精管开口切开取出结石。9. 为什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答:现代人们对前列腺炎的共识就是:前列腺炎太难以治愈了,有的夸大为“非癌的不治之症”,导致人们谈“前列腺炎”而色变,唯恐避之而不及。其实,“前列腺炎”雷同人体的呼吸系统,经常“感冒”而已,及时干预,可以治愈的。如果不及时医疗干预,类似的“支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核”的一样,出现精阜炎、慢性前列腺导管炎、前列腺纤维化、前列腺囊肿、前列腺结石、射精管炎、射精管梗阻扩张、精囊炎等。——因此,我们可以戏言“前列腺炎”为“前列腺感冒”。之所以把前列腺炎和感冒作为比较,是因为二者存在相同之处:A.反复性:感冒在人的一生当中要发生很多次,一年中也可能有数次,而慢性前列腺炎也如此,比如饮酒、受寒等因素等,慢性前列腺炎甚至比感冒更容易复发。B.疾病的严重程度:两者一般不会危及生命,只是引起患者的不适,但却多少引起患者的生活质量,只是感冒症状偏上,在上呼吸道,前列腺炎症状偏下,在泌尿生殖道。C.预后:都是可以临床控制的,不再有各种不适症状,病情轻者甚至可以不药而愈。D.可预防性:同样受凉,有人感冒,有人若无其事,如同样嗜食辛辣刺激之品,有些人前列腺会发病,有些人不会发病,所以平时要积极锻炼身体,保持身心处于最佳状态,前列腺炎也是可以未病先防的。E.与感冒相关性:机体的免疫力与前列腺炎的发病有相关性。比如感冒、受寒就有可能引发前列腺疾病,因而,男性需要多做运动,以提高身体抵抗力,避免感冒着凉。人们对感冒发烧(呼吸道炎症)往往毫不在意,一般不会担心治不好等等而有什么心理负担,但是,一遇到前列腺(假如有的话),就完全不一样了:哦,我前列腺炎了,不得了,治不好了,影响性功能了,不能生育了,吓的不得了。为什么人们对待两者的态度会截然不同呢?主要是大多数人看了太多的广告,听了太多的电台专家的忽悠。害怕的同时,会放大和加重前列腺炎的症状,如果遇上不良医生,再很“专业”的吓唬你一下,好了,完蛋了,背上了沉重的思想包袱。其实,前列腺炎和呼吸道炎症不都是炎症吗?除了一个是上面,一个是下面,本质上没有区别,为什么你就不能“平等看待前列腺(炎)”呢?既然是炎症,那就治呗,完全没必要给自己扣上一个“很严重”的大帽子,这样,只有害处,无一益处。有的人可能要反驳了,前列腺炎当然和感冒发烧不能比。因为前列腺炎很难治愈,容易复发。那我要问了,感冒发烧能“治愈”吗?你一辈子难道就感冒一次吗?你第二次感冒难道和第一次有关系吗?同样,前列腺也是人体的一部分,一生当中也可能多次发炎。你为何非要认为这次前列腺炎是前一次前列腺炎没有治愈,再次发作呢?为什么不认为是第二次“感冒了”呢?因此,前列腺炎并非不可治愈,只是像感冒发烧一样,一辈子难免多次发生。完全没必要因“前列腺炎”治不好,而背上沉重的心理负担。如果前列腺炎了请像感冒发烧一样去看,没有什么大不了的。总之,请平等看待前列腺!10.前列腺不舒服,做什么检查好?答:检查如下:听你说症状:发热有没有?尿频、尿急、尿痛有没有?射精后有没有前列腺痛?骨盆区域有没有疼痛不适?这些症状对于前列腺炎诊断非常重要,而前列腺炎是否需要治疗,也和有无这些症状有关;我来摸一摸:摸一摸耻骨上有没有压痛;摸一摸前列腺有没有压痛;按摩前列腺后会有前列腺液从尿道口流程,在显微镜下看白细胞是不是超标了(每个高倍视野下超过10个就是异常,但是白细胞多少和症状严重程度不相关)。B超照一照:前列腺炎患者的B超表现前列腺结石或钙化,而且结石大小和症状严重程度是相关的。细菌找一找:先用尿道试纸取尿道分泌物培养看看是否有细菌或支原体感染,然后再取前列腺液培养。11.前列腺炎患者不需要做心理治疗?答:前列腺炎患者需要配合心理治疗。⑴有些“前列腺炎”是吓出来的,是心理因素起到作用。①因为隐私处“事后”出现的症状似曾相识而“疑神疑鬼”的,如因性生活过度紧张而导致的偶尔睾丸疼痛(有时会放射至两侧腹股沟),而将“提睾肌痉挛”误认为是前列腺炎发作。②因为某些正常的男性生理反应而被“草木皆兵”的,如大便时,由于直肠挤压前列腺,会有少量的乳白色粘液(其实就是前列腺液)从尿道口流出来;晚上睡觉阴茎勃起的时候,前列腺液也会外溢到尿道口,均误以为是“尿道滴白”症状。③因为有些患者受到不良广告和信息的误导,如“前列腺炎会让人丧失性功能和生育功能”;担心“性生活会传染女方”不敢过性生活;担心前列腺炎可能转变成癌症等,导致心理负担很重。实际上,困扰他们的“三分是病,七分是心病”。⑵有些前列腺炎患者可出现严重的精神心理异常。临床上很多患者由于久治不愈心理负担加重,出现不同程度的精神心理症状。心理学调查发现,80%以上的前列腺炎患者会出现某种精神心理方面的问题,20%~25%的患者可能会表现的十分严重,主要表现为长期紧张、焦虑及抑郁等全身植物神经功能紊乱症状,甚至有1%~3%患者认为“生不如死”而具有自杀倾向。一些性格内向、较为敏感甚至略带神经质者,一旦有些疼痛不适或有一些异常感觉,便会终日惶恐不安,不知所措,过度关心自己,期待什么“灵丹妙药”,且不容易接受医生的建议、解释,难以配合全程治疗(3)寻求爱妻或女友的抚慰和体贴:①敢于向妻子“坦白”。其实,妻子会理解的。②敢于共同了解相关知识,并坚持治疗下去。这样一来,不仅“患难”夫妻感情更加增进,而且对治疗可起到事半功倍的效果。③敢于得到妻子的体贴,并积极响应起来。如果得到与妻子的善意理解,取得妻子的信任,通过妻子的细心呵护和无微不至的体贴,将有助于提高疗效、减少复发。④敢于面向未来,并始终自信满满。此时妻子的理解无疑是一剂“灵丹妙药”。12.慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么?答:世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗。首先要建立对慢性前列腺炎的正确的认知,忘掉一些广告中说的所谓的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!它不会进展为另外的病,如肿瘤,也不会因为长期有多多少少的症状,就会让病情不可收拾。说白了,就是它对机体的实质危害是有限的,不要夸大它的危害。而且与性功能的关系也并不确切。(1)治疗上由于慢性前列腺炎,尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明,有众多治疗方法,可以说每个医院,甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案,可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。(2)由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时,②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时,③无论症状的有无及生育能力是否受影响,已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价以症状改善为主;如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时,要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。(3)目前循证医学支持的治疗方法主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗,配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗,如果明确前列腺炎由病原菌引起,同时加用有效的抗生素。 I型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 II型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4-6周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾) III A型:可先口服抗生素2-4周,可配合使用改善尿路症状的药物。 III B型:有无没有细菌感染,所以不用抗生素了,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。 IV型:无需治疗。(4)由于前列腺炎发病原因目前不清楚,每个患者个体存在差异,因此,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,但是不应该过度治疗,比如,长期依赖抗生素。部分患者大量,长时间,反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,效果不佳。(5)慎重选择局部疗法:局部疗法有用与否,主流医学不认可;民营医院的特色;费用高。局部疗法(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果在学术界还存在不同观点,要权衡利弊,谨慎进行,特别是对于有生育要求的患者,更要谨慎,因为有损伤前列腺和尿道可能,可能导致精子排出障碍,导致不育。13. 很多患者门诊都问询问说:医生,我这个前列腺炎能不能根治,那慢性前列腺炎到底能不能根治?答:有人问我,能否根治,我说你知道了前列腺炎产生的大致原因,就应该把它当做一种类似于感冒一样,出现症状了,积极治疗,停止不良的生活习惯,3个月以后多半能缓解,一旦再出现,还是如此治疗,感冒我没听谁说能把它根治。 心态比用药更重要。前列腺炎病因不明,可能是不同时期存在着不同病因,或在同一时期存在着多种致病因素所造成,想“根治”所有病因不现实。患者朋友就诊前,应做到四个“懂得”: ①懂得前列腺炎治疗目标是改善症状;普通感冒,现代医学也不能真正治愈,所有的感冒治疗措施也仅仅只是控制症状,缓解不适而已,根本无法改变感冒的自然疾病进程,以至于一年数次感冒的人大有人在,被称为“男人的感冒”也就是前列腺炎,也是反复无常。②懂得没有能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”; ③懂得治疗效果在个体间存在差异;④懂得药物治疗必须以改善饮食、生活方式为基础。14. 很多病人会询问吃了抗生素为什么没有治疗效果?前列腺炎是否一定要用抗生素治疗。答:很多人认为前列腺炎既然是炎症,那么用消炎的抗生素不是很自然的吗?还有的听医生说,经过前列腺液检查,其中有白细胞,不也应该用抗生素吗?带有炎字的疾病并不都是炎症导致的,前列腺炎是其中一种,还有我们了解的类风湿性关节炎,强直性脊柱炎都不是炎症导致的,使用抗生素依然没有效果。前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎,约占前列腺炎的90%,而前列腺液中夹有白细胞,并不意味肯定是细菌性前列腺炎,只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分为有菌的还是无菌的,如果有菌的,针对的使用敏感的抗生素是对症的,如果是无菌性,使用抗生素就是文不对题,滥杀无辜,既“无菌可杀”又“伤及自身”,既消耗精力,枉费金钱,又无谓的消耗资源,更会给身体带来一定的不良反应,加剧细菌的耐药性。15. 很多患者会询问为什么中医也看过,西医也看过,药吃了很多,还是没有根治前列腺炎?答:慢性前列腺炎难治,迁延不愈是不争的事实,其难治的原因有以下几个方面:A. 组织结构屏障,“孤立无援”:前列腺被膜、腺组织和间质等三层结构,共同形成了一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障(血-前列腺屏障),达到前列腺体内。慢性前列腺炎时,前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化,就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样,前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕;这些疤痕均不利于炎症引流,使抗菌药物也难以到达病灶部位,给治疗增加了困难。B. 前列腺的 “地理”位置比较特殊,其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外,而前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道,分泌物不易顺畅排出,相反,容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。 C. 邻近器官影响,“休戚相关”:前列腺“邻里”关系复杂,慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在,互为因果。据统计,有87%以上的前列腺炎可与精囊炎、输精管(射精管)炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死,共存亡”。D. 病因尚未明确,“爱莫能助”:迫切需要对前列腺炎的病因和发病机制有一全面、透彻的认识,辅以快速准确的病因学诊断方法,才能达到良好的治疗效果,相信这一天会来的。E. 腺管通道堵塞,“不流则腐”:微观上看,前列腺的腺体数量较多,如同一串串葡萄构成的架构形状,腺体内有30~50个相互沟通的腺泡(如同葡萄果粒),腺泡又相互交通形成20~30条左右的导管(即腺管,如同葡萄梗),开口多且均为盲端,腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态,而且一组腺体感染后可传染其他腺组,这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞,也可引发腺管内微小结石形成,而前列腺结石又可压迫腺体导管,加重前列腺液淤积,由于病原体持续存在,引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石,尽管使用药物治疗,但一般都难以彻底排除,造成前列腺炎反复发作。F.不规范治疗或长期滥用抗生素,导致菌群失调,使条件致病菌或耐药菌生长,甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影响,如抑郁,焦虑,紧张,神经衰弱等,这个因素在某些人身上尤其吐出,三分症状让他扩大成十分,过多的关注自身身体微小症状感觉的变化。H. 生活习惯不良,“本性难移”:与饮食等生活方式不当有关,如酗酒、嗜食辛辣刺激的饮食,长时间的骑车,骑马,夫妻长期分居,中断性交,性生活过度,手淫过度,性冲动频繁,不洁性交等,诱因不除,病情难愈。I. 慢性医治更难,“卷土重来”:足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗,或随意更改治疗方案,疗程不够,导致治疗的不彻底。必须明白,要想治好慢性前列腺炎,一般疗程最少也需要2~3个月,有些甚至更长时间。症状消失,或者是前列腺液恢复正常之后,三个月到半年左右,即慢性前列腺炎的恢复期(或亚健康期),如不巩固治疗的话,稍有外在因素影响或在生活方面不注意,如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等,就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。还有不少患者,由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求,往往想“急于求成”,频繁更换医院、更换医生,不能完成全疗程治疗。J. 医患关系复杂:目前社会办医较多,不乏鱼龙混杂,医疗广告泛滥,游医也大量存在,有意义无意的误诊误治难免存在。没有经过系统培训的“游医”便有机可乘,不仅没能把前列腺炎治好,甚至使患者病情加重。与社会经济因素有关。有些患者通过听广播、看报纸、浏览网站,对号入座,自己觉得可能患上前列腺炎,于是去江湖“游医”或去非正规医院就诊,加上江湖游医对患者的误诊误治,让有些患者片面相信虚假宣传,认为得了前列腺炎就像得了“不死的癌症”,去采用什么穿刺、导融、插管灌注治疗,用什么机器、这个波、那个光治疗。在此过程中,他们常常违心地期望新一次选择的药物会有“奇妙功效”,甚至会听信在1周内或在2周内就能“保证”治好前列腺炎。与患者的主观心理因素有关。一些患者,出于对性病和艾滋病的恐惧,常担心前列腺炎会被传染;对前列腺癌的错误认识,担心前列腺炎会发展成为前列腺癌;如此加重了患者的焦虑和抑郁情绪,从而病情越来越重。K. 专业医师对慢性前列腺炎的知识相对匮乏:医师接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少,在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容,况且这方面的知识更新特别迅速,而泌外科医师更愿意花费大量的时间来研究外科手术。总之,难治只是不易治,难治不是不可治,患者加强自信,医患双方互相配合还是可治的。16. 很多病人询问前列腺炎如果治不好会不会导致前列腺癌?答: 前列腺炎与前列腺癌是两种截然不同的发生在前列腺的疾病,在发病原因、发病年龄以及发病率等方面均存在很大的差异,在病理、临床表现、治疗方法和预后上来说都相距甚远。到目前为止,还没有充分的证据表明前列腺炎会发生癌变,也可以认为前列腺炎近期一定不会直接转变为前列腺癌,大可不必为此担心。至于前列腺炎是否为前列腺癌的高危因素,或者说,年青时患过前列腺炎,年老时前列腺癌的发病率就会比正常人高的说法,相关研究仍在进行中,但目前尚无确凿的证据。17.私人医 院都广告说前列腺炎不治疗会导致勃起功能障碍,那前列腺炎到底会不会导致勃起功能障碍?答:前列腺是男人的性腺之一,故名思义,性腺当然和性息息相关;前列腺是控制男人射精的阀门,当它发生充血、发炎使前列腺变的很敏感,阀门变容易失控,后果-早泄!勃起功能障碍的发生与前列腺炎之间无必然的联系。不会直接导致勃起功能障碍。归纳原因:①阴茎的勃起与解剖结构、神经内分泌系统、血管系统等有关,而前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能,因而不会直接影响男性性功能。②有些患者的阳痿,可能是心理障碍造成的,如射精疼痛或较大的精神压力;尿频、尿急、睾丸坠痛等影响“性趣”;性兴奋时前列腺充血可导致性高潮或射精时疼痛;怕炎症通过性交传给女方或者必须禁欲的误导等多种原因使得性生活次数减少及性欲下降;前列腺炎症刺激可使腺体分泌增多,敏感性增强,容易早泄、性交时间短等现象又会引发患者更大的心理压力,影响性欲和勃起功能,进一步加剧焦虑、抑郁情绪,形成恶性循环,最终变成“废用性阳痿”。③对前列腺炎的无知产生的恐惧。前列腺炎患者的阳痿大多是吓出来的,心病还须心药医,患者应解除不必要的思想顾虑,学习有关的性医学知识,必要时接收心理疏导和治疗是非常有益的,更何况慢性前列腺炎也是可以临床治愈的,因此需要保持乐观积极的态度,积极配合医生进行合理有效的治疗,夫妻间加强感情交流,是不会产生阳痿的,即使有,也能很快恢复的。18. 前列腺炎到底会不会影响精子质量,导致不育?答:慢性前列腺炎与生育之间的关系不是很确定,因为患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力并没有受到影响。但从理论上讲,前列腺是与生育密切相关的附属性腺,其分泌的前列腺液是是精液的主要成分,约占精液总量的1/3,前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分,干扰精子的活动,从而影响男性生育力。其原因主要有以下几种:①前列腺炎时,前列腺液分泌量减少,致精液量也减少,不利于精子的活动。②前列腺炎时,细菌、细菌毒素及炎性分泌物消耗精液的营养成分和氧气,干扰一些酶的活性,使精液的粘稠度增加,精液排出后成胶冻状,延缓精液的液化时间,妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水,精子当做那水中游动的鱼,水质的好坏可能影响着鱼的质量;③前列腺炎时,精液的酸碱度(pH值)常会降低,精液偏酸,当精液pH值下降至精子存活最低要求的6时,精子很容易死亡。④前列腺炎时,刺激机体产生抗精子抗体,使精子凝聚,影响精子活动及受精能力。⑤前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致,这些病原体对精子有杀伤力,特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面,给精子穿了一件”盔甲“,这是负重跑马拉松的节奏啊!不仅如此,支原体还会像金刚钻一样,打穿精子细胞膜,杀死千千万万个精子。但是,以往的一些临床调查结果却与之相浡。临床精液分析时发现,前列腺炎患者的部分精液参数,如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低,而调查其实际生育率却并没有比正常人明显下降;临床研究发现,将慢性前列腺炎患者作为男性不育的重要病因去费尽心机给予治疗,结果经过数个正规疗程后,却并没有得到生育率的明显升高。换而言之,前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育,毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子,只要有一个精子能最终与卵子结合,就可能生育。还有一点,也是很重要的,男性不育的主要原因还有睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等许多因素,临床治疗起来往往要比前列腺炎引起的精子质量问题困难得多。总而言之,不要把前列腺炎和不育划上等号。如有不育,应先查明或排除不育可能并发的其他疾病,别总罪名扣在前列腺炎身上,然后一味地单纯治疗前列腺炎,就好比“捡个芝麻丢了西瓜”,心理和经济负担可想而知。19. 前列腺炎有传染性?前列腺炎病人要不要禁欲?怎么样合理安排性生活?答:很多前列腺炎患者不敢过性生活,是怕会传染,实际上,这种炎症在夫妻之间不会传染。首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型,临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎,是查不出致病菌的,不具有传染性。即使查出有细菌感染,这种类型属于细菌性前列腺炎,一般只占前列腺炎的5%左右,且多为普通细菌或条件致病菌,属于非特异性细菌性前列腺炎,由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力,因而也不必顾虑女方被传染上。禁欲不但违反人性,亦有碍性和生殖健康,对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液,方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出,有利于炎症的消退。禁欲者,前列腺犹如一潭死水,更加“臭气熏天”呀。所谓“流水不腐,户枢不蠹”,我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活,每周以1~2次为宜。20. 前列腺炎可以温水坐浴吗?答:前列腺炎可以温水坐浴吗?当然可以,很多患者通过这种方式的治疗还获得了不错的效果呢!一般认为可使用43摄氏度~45摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程,促进组织炎症的消散,从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时,还可以使用中药药液来进行坐浴,或配合按摩等方式进行治疗。然而温热效应对生精功能有损害。这一学术观点早已明确,高温的工作和生活环境下对睾丸的生精功能损伤较大。睾丸正常的温度要比体温少2-3度左右,在这样的温度下睾丸才能正常工作。而温水坐浴通常使用的温度是43-45度左右,这样患者才会有舒适的感觉。在温水坐浴时,不可避免的是睾丸会浸在热水中(注意:如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴,因为睾丸怕热,会伤到小精子,慎坐!)。长期有热水坐浴会导致睾丸的生精功能下降应引起医生和患者的注意。所以对于那些有生育期望和要求的患者,我们一般不建议采用这种方式治疗,或至少不建议采用这样的方式长期治疗。对于不育症的患者,尽量避免蒸桑拿也是同样的道理。 21. 前列腺炎的预防保健措施是什么?生活上应该注意什么?答:可是就算按照上述治疗原则严格执行,前列腺炎还是经常来势凶凶,却老赖不走。前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,所以如果大家症状没有了,就不必纠结于前列腺液总有白细胞的问题了。但悲剧的是往往症状改善起来也是困难重重,甚至严重影响性生活,破坏家庭和谐,很是郁闷!因此,再送各位一句”前列腺炎三分医,七分养“,那么问题来了,怎么养?很多慢性前列腺炎患者往往只重视三分治疗,而忽视七分调理。身体健康的密码是运动、饮食、作息、心态!!天天锻炼、饮食节制、作息规律、心情愉悦哪来的高血压、糖尿病、椎间盘突出???显然,也不会有前列腺炎!!药物治疗只是人类健康的辅助手段!!男人不能输在“前列腺”上 一般来说,如果您不幸患了前列腺疾病,日常生活就需要有所注意,许多不良习惯都可能诱发前列腺炎,需要严加避免。(1)久坐:“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。坐位可使血液循环变慢,尤其会阴部、盆腔脏器的血流更为明显,可导致这些部位的慢性充血。但短时间的坐位不会对身体健康有很大影响,如果长期久坐不动,前列腺很受伤,可使会阴部、盆腔脏器过度充血,使这些部位堆积代谢产物,导致前列腺炎等“久坐病”的发生。以前,出租车司机和长途汽车司机是慢性前列腺炎的易患人群,但随着生活和工作性质的改变,目前办公室文员、财务人员、IT从事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群当中。因此,患有慢性前列腺炎时(即使没患前列腺炎),也要在日常生活和工作中避免久坐,应当在坐位工作1~2个小时后起身活动5~10分钟。另外,长期骑车尤其车座座垫直接对准前列腺部位时,也与久坐一样道理促进前列腺炎的发生。因此,也要避免长时间骑车及采用比较柔软的车座座垫。(2)饮酒:酒精进入体内后加快血液循环,扩张血管,尤以扩张内脏血管最为显著。患有前列腺炎时酒精会加重盆腔脏器充血,使症状更明显。临床调查发现近30%的急、慢性前列腺炎发生与过度饮酒有关,近100%的急、慢性前列腺炎患者在饮酒后症状加重。因此,患有前列腺炎时要绝对戒酒,如遇到无法推辞的聚会时,建议饮少量黄酒或葡萄酒,避免白酒和啤酒。没有前列腺炎的人要避免暴饮暴食及酗酒,以少量饮酒为宜。(3)咖啡因、辛辣等刺激性食物:咖啡因、辛辣等食物对前列腺和尿道有刺激作用,主要是因为这些食物引起前列腺的血管扩张、充血或水肿,因此要避免过多食用。(4)寒冷刺激、过度劳累:前列腺、膀胱颈、后尿道等部位a-肾上腺素能受体含量很高,这些受体受交感神经所控制。持续性的寒冷、过度劳累等刺激可导致交感神经长期过度处于兴奋状态,使前列腺、膀胱颈、后尿道等部位平滑肌收缩,导致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺组织,引起前列腺炎或加重原有的症状。因此,要注意保暖,年轻人要避免“美丽冻人”,感到疲劳时也需要及时休息。22. 物美价廉的前列腺炎“药物”!!!答:物美价廉的前列腺炎“药物”——保健。前列腺炎是疑难病,其病因和发病机理还没搞得很清楚,药物有一定的帮助但没有特效药,光靠药物很多患者都治不好,还需要您自己改变不良生活习惯,配合保健,否则效果不好。有些患者朋友不接受这个观念,以为治病就是吃药,不愿意配合保健,治疗一段时间后疗效不好,自然很失望。我比较重视指导患者“保健”来提高疗效。“保健”简便安全无痛苦且不需要费用。“保健”主要通过“运动,忌口,开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”;具体是指:锻炼身体、盆底肌训练、避免劳累、保证睡眠、戒烟戒酒、性生活指导及保持开心等。保健使患者改变不良生活习惯,身体素质逐渐改善,各系统功能得到改善,对慢性前列腺炎等治疗有重要的帮助。在提高疗效的同时明显缩短了用药时间和疗程。尽管如此,凡事都有例外,医学也有很多做不到的,我不可能治好所有这类疑难病例,希望患者理解,并且认真“保健”配合治疗,共同战胜顽疾!同时,保健是非药物疗法,不会有药物等其它医疗措施的副作用和痛苦。而且,保健不需要花钱,能减少当期医药治疗的时间和费用,并避免以后疾病复发造成的医疗花费。因而,保健对减轻患者医疗负担和痛苦具有十分重要的作用。这个病也可以说是自己造成的或不注意造成的,生活方式比如久坐族、喝酒族、骑自行车,还有长期的压力,生活方式的锻炼大家很忽视,一方面压力比较大紧张。我经常跟病人讲,许多患者满负荷工作,时间就是海绵,你挤出来,我说谁有多余的时间?大家现在都忙,除非你在基层稍微好一点。锻炼需要像海绵一样要挤出时间来锻炼,要有规律的锻炼,别三天打鱼两天晒网。前列腺中医强调三分治疗七分调理,调理包括饮食、生活方式、锻炼等等,前列腺患者也要注意锻炼这方面。尽量选择温和的运动,像太极拳、慢跑、做体操等,通过腹部、会阴和臀部肌肉的运动,可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环,有利于局部炎症的消退和吸收。治疗作用的运动一定要能够引起心率加快,对于一般人来说,长短控制在半小时到1小时。锻炼强度的控制可以根据下面的方法来计算:最佳运动心率控制区域计算法(适合一般人): 最大运动心率=(220─现在年龄)×0.8;最小运动心率=(220─现在年龄)×0.6。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!很多症状是自己想出来的。精神状态紧张会导致前列腺炎,就是因为应激状态下,肌肉会紧张、痉挛等,这时肾上腺素的分泌会增加,导致全身的肌肉收缩,前列腺也会收缩、产生不舒服的感觉。身体上的症状经过大脑强化,就会形成恶性循环。古往今来,医学界一再提出“治病先治心”。尤其对于慢性前列腺炎来说,更是“三分药物,七分精神”,主要靠“自己救自己”,所以前列腺炎自我治疗很重要,治愈的第一步,就是学会“减负”。有意识地培养自己多方面的兴趣,如学习冥想、练习瑜伽,听听舒缓的音乐,一方面可及时调节心情,有助于放松,另一方面可有效地转移注意力,有利于消除紧张和焦虑。在临床工作中,我通过保健结合药物的综合疗法治好了大量的慢性前列腺炎患者。其中有很多来自全国各地,并曾经经过反复治疗未能痊愈。经过我治好的患者,只要长期坚持保健,调整自己的生活方式,通过“运动,忌口,开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”,很少复发。一些不认可保健不认真保健的患者效果往往较差,或治好了也容易复发。
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一,很多患者平时没有注意,直到出现症状才发现得了肾结石。对于那种刀绞一样的痛苦,相信患者都难以忘却。而肾结石往往是由于日常不良的饮食引起的,那么,到底哪些不良饮食会引发肾
肾囊性病变是先天性、遗传性、获得性肾皮质或髓质性疾病的总称,临床上以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见,单纯性肾囊肿是成年人中一种最多见的肾囊肿性疾病,其发病率随年龄增长而增加,可为一侧也可两侧都有,囊肿可为单个或几个,一般无临床症状,多数病人在B超、CT检查时偶然发现。肾囊肿起源于肾小管,其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液,但最终囊壁及其临近的细胞外基质重组,形成有液体积聚的独立囊,不在与肾小管相通。当囊肿达到一定大小时,会压迫肾实质,使部分肾脏缺血,使肾素血管紧张素系统激活,肾素和血管紧张素分泌增多可引起高血压。巨大或多个囊肿的压迫,还可使肾实质受压变薄,对肾脏内的动脉及其分支压迫,使肾供血减少,同时囊肿还可压迫回流系统,使静脉及尿液不能充分回流,从而引起肾功能的改变。若合并感染则会加重肾功能的损害。大多数学者认为单纯性肾囊肿,如囊肿直径大于4cm ,有腰痛、血尿、反复感染、肾实质或肾盂、肾盏明显压迫,以及高血压、下极囊肿压迫输尿管,导致梗阻及疑有恶变等,均是治疗指征,治疗方法包括:1、B超监视引导下肾囊肿穿刺抽液+ 注射无水酒精或其他硬化剂,但硬化剂有外溢和可能被吸收等危险,而对肾脏产生损害或引起严重并发症。2、开放手术创伤较大,恢复慢,影响体力劳动,病人接受性差。3、应用后腹腔腹腔镜技术行肾囊肿去顶减压术,仅需在腰部打三个小孔,建立腔镜通道,用腔镜进行手术。不进入腹腔,对腹腔内脏器扰动少,具有创伤小、术后恢复快等优点,术后第二天就可下地活动,近年已成为肾囊肿的首选手术方式。